慢性乙肝治疗存在三大认识误区(转载)

  慢性乙肝治疗存在三大认识误区

  文章出处: 健康100周刊b3版 作者: 徐 慧 发布时间: 2006-8-23

    中国是个肝炎大国,其中慢性乙型肝炎发病率尤其高,全国有3000万患者,严重危害公众健康。乙肝病毒如果不能得到有效控制,病情持续进展,最终将发展成为肝硬化或肝癌,危及生命。然而,北京第二军医大学长海医院感染科万谟彬医生告诉记者,目前我国慢性乙肝患者接受正规抗病毒治疗的还不到20%。他认为,当前患者对慢性乙肝的治疗存在三大认识误区,这是很多人病情得不到控制的主要原因。

  误区一:不重视抗病毒治疗

    对多数患者而言,肝功能异常、ALT升高,是他们最在意的问题,总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常。然而万谟彬医生告诉记者,即便短时间内通过一些治疗手段把ALT降下来了,也只是一种“扬汤止沸”的做法,不可能长久,而且会反复发作,可导致病情进一步加重。只有通过“釜底抽薪”,有效地清除或抑制病毒复制,肝炎发作才会真正平息,肝功能也才会自然恢复正常。

  据介绍,肝炎的发作和肝功能的异常主要和两种因素相关,即病毒活跃复制和机体免疫反应。长期病毒活跃复制可激发机体免疫反应,从而导致肝炎发作。没有病毒复制,就没有免疫反应,也就不会发生肝炎。

  误区二:不根据需要选药

    目前国际上公认有效的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物,此外还有我国自主研发的苦参素,哪种药品疗效更好呢?万谟彬医生表示:“它们好比是苹果和橘子之间的关系,都是水果,但分属于不同类别,不能简单地说橘子营养价值高或者苹果营养价值高。”

    从抑制病毒的速度和程度上来说,核苷类似物比干扰素明显要快而强,但需要长期服药并容易发生耐药性;而干扰素其效稍慢但一旦获得疗效则长久而持续,很少发生耐药现象。苦参素中的氧化苦参碱具有直接抗乙肝病毒和抗肝纤维化作用,诱导内源性干扰素增生,对肝细胞凋亡有阻断作用。一般来说,针剂效果优于口服剂型。正大天晴公司最近又上市一种高浓缩苦参素肌注针剂,与先前面市的产品相比,一日只要一次肌注,方便患者长期门诊使用。

  误区三:不坚持长期治疗

    由于乙肝抗病毒治疗需要的时间较长,如干扰素的疗程需6-12个月,核苷类似物则至少在1年以上,苦参素疗程不低于6个月,而且也难以根治乙肝,不少患者由于心理上或经济上的原因,对长期抗病毒治疗难以接受。然而专家指出,延长疗程的治疗可提高长期抑制病毒的疗效,而不坚持长期抗病毒治疗,病情将持续进展。因此,抗病毒治疗的目的,与其说是为了根治,还不如说是为了长期阻止病情发展,减少和避免肝硬化或肝癌的发生。这对于乙肝患者同样意义重大。

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